胰腺炎一直被认为是由酗酒引起的。这种错误印象的形成是因为它首先是用酗酒者的例子来发现和描述的。但现在已经知道，他们最危险的急性期几乎从未在他们身上找到——这是对烈性饮料持健康态度的人的"特权"。
胰腺炎可能是暴饮暴食（现在它也被认为是一种成瘾形式）、其他消化器官疾病、内分泌失调的结果。无论病程的病因、形式和阶段如何，它都会极大地破坏消化，威胁新陈代谢系统的状态，有时甚至危及患者的生命。胰腺炎的营养主要以蛋白质为基础（蛋白质被胃消化），并且需要仔细研磨食物。
器官功能
胰腺的组织结构和功能是异质的。其细胞的主要部分产生胰液——一种含有溶解酶（或者更确切地说，是它们的无活性前体）的浓缩碱。胰液形成肠道的消化环境。栖息在其各个部门的细菌起着重要但辅助的作用。
主要胆道也穿过胰腺组织。它从胆囊通向十二指肠，从同一出口流入其管腔，流入腺体的主要管道。结果，碱、酶和胆汁不是单独进入肠道，而是以准备好的"混合物"的形式进入肠道。
在腺体组织内，不同类型的细胞也成组分布。它们被称为胰岛，它们不合成碱，而是合成胰岛素，一种负责从食物中吸收碳水化合物的激素。这些细胞的发育、功能或降解异常（通常是遗传性的）是糖尿病的一种情况。第二个是增加身体细胞对它们产生的正常胰岛素的抵抗力。
疾病的原因
在急性期，胰腺炎导致腺体小导管阻塞，胰液通过这些小导管流入主管，然后进入十二指肠腔。其内部积累的酶具有"自我消化"的作用。急性胰腺炎可由以下原因引起。
- 胆结石。它们是由于肝脏或胆囊的炎症病理，胆汁成分异常（由败血症，服用动脉粥样硬化药物，糖尿病，相同的肝脏疾病引起的）引起的。
- 感染。病毒（腮腺炎、肝炎等）或寄生虫（蠕虫病）。病原体影响腺体细胞，导致组织肿胀并破坏其功能。
- 药物。对动脉粥样硬化药物、类固醇和一些抗生素的毒性作用。
- 结构或位置的偏差。它们可能是先天性的（胆囊弯曲、导管太窄等）或后天性的（手术或外伤检查后的疤痕、肿胀）。
慢性胰腺炎更常见于醉酒的酗酒者和至少五年的"有经验的"糖尿病患者。在这里，引起炎症或服用抗糖尿病药物的腺体自身免疫过程很重要。但它也可以伴随以下疾病。
- 肠道病理学。尤其是十二指肠，包括十二指肠炎（其壁发炎）和糜烂。
- 血管疾病。所有腺体都必须接受活跃的血液供应。先天性异常和凝血障碍（血友病、血栓形成）在这里发挥特殊作用。
- 受伤。穿透性伤口，手术，对胃的沉重打击。
胰腺炎最不常见的原因是 Oddi 括约肌痉挛，其结束于胆囊和胰管。Oddi括约肌位于十二指肠的同一出口处。通常，它调节其腔内胰液和胆汁的"部分"供应，使其几乎在两餐之间停止，并在一个人坐在餐桌旁时急剧增加。它还可以防止肠道内容物与各种病原体（细菌、外来化合物、蠕虫）一起回流到胰腺或胆囊腔中。
Oddi 括约肌不容易发生痉挛，就像所有这种类型的平滑肌"扩张器"一样。很长一段时间，医学上没有你自己的功能障碍。它被各种"胆道运动障碍"和"胆囊切除术后""综合征"（胆囊切除的并发症）所取代。但实际上，只有在神经系统正常运作的情况下，它的痉挛才是罕见的。但他通常会通过神经系统疾病或疼痛感受器的激活来克服它 - 当胆囊中出现结石时，他会受伤。
急性和慢性胰腺炎原因的划分是有条件的，因为第一个，即使有高质量的治疗，在绝大多数情况下都会进入第二个。在消除因果因素后，尚不清楚是什么"喂养"了它。在某些情况下（约 30%），这些过程都不能解释患者胰腺炎的出现。
迹象
急性胰腺炎开始并伴随着肋骨下方整个上腹部的腰部剧烈疼痛（直至失去知觉）。解痉药、止痛药和抗生素都不能摆脱它，普通的"心脏"药物也无济于事。特殊的饮食也不会减轻疼痛；这里需要医生，而不是节食。通常但并非总是如此，它的辐射是向上的，到心脏区域，在锁骨下方，到胸椎，因此患者可能会将胰腺炎的症状与心脏病发作或胰腺炎的恶化混淆。身体对临界力刺激的级联反应也促进了这一点：
- 血压跳跃（高血压和低血压的可能性相同）；
- 心率中断；
- 昏厥；
- 冷汗粘稠。
胰腺炎的一个特征性症状是含有半消化的食物碎片和脂肪的松软便便。它在疾病发作几小时后出现。在第一天结束时，注意到粪便随尿液变色。通常，它们从胆汁中的胆红素呈黄棕色，在其帮助下进行消化。并且由于导管的阻塞，它不会进入肠道。在第二天或第三天，患者出现肠胃胀气、"吸吮"胃部并在看到脂肪或辛辣食物时呕吐。
慢性胰腺炎也会出现疼痛，但不那么明显。进食一小时后，它们会加剧，尤其是在不适当的情况下：冷、油炸、烟熏、脂肪、辛辣，伴有酒精。仰卧位疼痛加剧，消化受到干扰，直至消化不良（当几乎没有变化的食物而不是粪便排出时）。
最著名的急性胰腺炎受害者之一（许多专家指出胃溃疡穿孔的可能性）是英格兰的亨利埃塔公主，奥尔良公爵菲利普的妻子，太阳王路易十四的兄弟。从疾病的典型痛苦过程来看，她确信她丈夫的最爱之一毒害了她。诚然，它只是在尸检期间才出现的，旨在证实或消除这一谣言。
效果
急性胰腺炎是危险的，从头到尾快速（两三天）"吃掉"胰腺组织，结果苛性碱、胆汁和消化酶通过这个"瘘管"直接进入腹腔。这种情况以弥漫性腹膜炎（腹膜炎症，迅速扩散到腹部器官）、出现多处糜烂和死亡而告终。
腹膜炎是许多疾病的特征，包括穿孔性溃疡、胃癌或肠癌、阑尾炎，如果它伴有脓肿的突破（由于这种情况，魔术师 Harry Houdini 去世）。如果胰腺炎不是由机械障碍（Oddi 括约肌痉挛、结石、瘢痕、肿瘤等）引起的，而是由感染引起的，则可能会发展为化脓性胰腺脓肿。他不合时宜的治疗也以腹腔的突破而告终。
来自胰腺的酶和消化液有时会引起酶性胸膜炎，即与腹膜相同类型的胸膜炎症。对于慢性胰腺炎，晚期并发症是典型的，但更严重的是会扰乱他们的工作和其他器官。
- 胆囊炎。而胆管炎是肝管的炎症。由于伴随的胆石症，它们本身可引起胰腺炎，但结果往往以相反的顺序形成。
- 胃炎。胃与胰腺的连接不如肝脏那么紧密，尽管它位于胰腺的正下方。它在胰腺炎中的炎症发生与其说是因为外来物质从发炎的腺体进入其腔，而是因为肠道消化的持续不足，这被迫补偿。胰腺炎的饮食旨在减少所有消化器官的负荷，但对健康胃的"利益"没有仔细考虑。胰腺退化越明显，发生胃炎的风险就越大。
- 反应性肝炎。它还响应胆汁的持续停滞和肝管的刺激而发展。有时在胰腺炎下一次恶化期间发生的胆汁淤积伴有黄疸。这就是为什么胰腺炎饮食不应该包括需要进一步分离胆汁的食物。其中包括脂肪、油炸、辛辣肉和鱼、鱼子酱、其他动物副产品、熏肉、酒精饮料——消化兴奋剂。
- 囊肿和假性囊肿。这些良性肿瘤或模拟它们的胰液停滞病灶是由于在十二指肠腔中去除它们的相同困难而出现的。囊肿往往会发炎并定期渗出。
- 胰腺癌。任何慢性炎症都被认为是致癌因素，因为它会引起刺激，加速受影响组织的破坏并增加其生长反应。而且它并不总是质量好。慢性胰腺炎也是如此。
- 糖尿病。它远非慢性胰腺炎的第一个"一线"并发症。但是，整个腺体退化得越快、越明显，存活的胰岛细胞就越难以补偿由于其"同事"在已经死亡的区域死亡而发生的胰岛素缺乏。他们用完了，也开始消亡。七到十年后糖尿病的前景（通常甚至更快，取决于预后和胰腺炎病程的特征）对于普通患者的"经验"变得越来越明显。由于它的威胁，胰腺炎的饮食理想地应该考虑到不仅是脂肪含量的减少，还有简单的碳水化合物含量的减少。
腺体组织中的慢性复发性炎症会导致疤痕和功能丧失。肠道消化的进行性不足是不可避免的。但是，一般来说，您可以再忍受胰腺炎 10 到 20 年。患者的病程、质量和预期寿命的预后受到饮食及其类型的各种"偏差"的影响，尤其是与酒精饮料有关的一切。
饮食疗法
疾病的急性期通常需要紧急解毒、使用抗生素（通常是广谱的，因为没有时间确定病原体的类型），有时还需要手术干预。如果疾病的原因是 Oddi 括约肌痉挛、结石卡在导管中或其他障碍物（肿瘤），则必须这样做。完成后，治疗的基础应该是特殊的医学饮食。
作为基础，胃肠病学家通常采用 Manuil Pevzner 在苏联时期为患有胆囊炎和其他阻碍胆汁合成和流出的疾病的患者开发的 5 号饮食。但后来作者自己通过创造饮食 No. 5p 改变了它。
一般规定
对于病程较轻的成年患者，表 No. 5p 没有机械保留的变体是合适的；它不需要研磨食物直到获得均匀的质量。而且儿童菜单通常必须由粉碎的产品制成。慢性胰腺炎加重期（尤其是发病后的前三天）和首次出现的急性期的营养有几个强制性的一般规则。
- 简单。食谱应该尽可能简单：没有填充乳房和肉类沙拉，即使其成分中的所有成分单独"适合"饮食。
- 在头几天完全饥饿。随着病理的恶化，规定了饥饿。也就是说，只有温热的碱性饮料和维持静脉注射（维生素、葡萄糖、氯化钠）。
- 刚炖和煮（在水中，蒸）。表 5 和 5p 不暗示其他方法，例如烘烤和油炸。
- 最小的脂肪。特别是如果发作伴有（或引起）胆管炎、胆囊炎。与它一起的植物和动物脂肪应该同样严格限制，因为相同的试剂 - 胆汁 - 将它们分解。每天不能超过 10 克，但比例不限。
- 没有香料。尤其是热辣辣的。
- 没有坚果。种子也被禁止。这些类型的食物富含植物油，即使是粉末状也很难食用。
- 盐调味。它的消耗不会以任何方式影响病理过程，每天的盐摄入量与健康人相同 - 每天最多 10 克。
- 更少的纤维。该成分通常受到营养学家和有消化问题的人的重视，严格限制用于胰腺炎症。它对肠道的"神奇"作用的秘密在于纤维不被消化，它被吸收并刺激肠道的各个部分，刺激水的蠕动和排泄。纤维有助于形成粪便，因为它以不变的方式排出体外。随着胰腺发炎，纤维的所有这些特性只会使情况恶化。只能吃胡萝卜、西葫芦、土豆、南瓜，富含淀粉和果肉，但硬质纤维纤维相对较差。禁止食用白菜和红菜，但可以食用花椰菜（仅花序、嫩枝和茎除外）。
- 小部分。和以前一样，每天三次，总重量为半公斤或更多，胰腺病变是不可能的。一天至少要吃五顿饭，一次吃的所有食物的总重量不要超过300克。
- 禁止软饮料、咖啡、酒精和克瓦斯。最好永远将这些饮料排除在饮食之外。但是，如果在缓解期间根本不应该携带它们，那么在恶化期间它们是严格禁止的。
酸性蔬菜（例如西红柿）以及所有浆果和水果也被禁止食用。它们会进一步刺激胆汁的分泌。营养的重点应放在非酸性和低脂乳制品、虾、鸡蛋（隔日一次，不生或油炸）。谷物泥被用作碳水化合物的来源，主要是荞麦、大米和燕麦。
菜单示例
胰腺炎的饮食菜单应包含足够的蛋白质和碳水化合物。但是，通过限制在饮料和菜肴中添加糖、蜂蜜，最好避免使用后者的"蛮力"。荞麦是糖尿病患者最喜欢的谷物，应该更频繁地包含在饮食中，因为它由复杂的碳水化合物组成。糖可以用治疗糖尿病的药物代替：果糖、木糖醇和山梨糖醇（当添加到热菜中时，它们会产生令人不快的回味）、阿斯巴甜。在胰腺的恶化或原发性炎症已经下降期间的饮食可能看起来像这样。
周一
- 第一份早餐。煮熟的鸡胸肉泥。米浆。
- 午餐。蒸鱼饼。
- 晚餐。鸡汤米汤用水稀释一半。果冻牛奶。
- 下午茶。两个鸡蛋煎蛋。
- 第一顿晚餐。鸡肉丸子（碎肉配米饭）。荞麦泥和黄油甜点勺。
- 第二顿晚餐。低脂、非酸性干酪，在搅拌机中与一茶匙酸奶油一起切碎。
周二
- 第一份早餐。麦片。煮熟的花椰菜。
- 午餐。瘦肉酱配黄油。茶加牛奶和一些浸泡过的白面包屑。
- 晚餐。以瘦鱼为基础的鱼汤，配米饭和水。没有水果的牛奶或果冻。
- 下午茶。白软干酪意大利面配瘦酸奶油。
- 第一顿晚餐。蒸火鸡胸脯蛋奶酥。液体荞麦泥。
- 第二顿晚餐。煮熟的虾泥配米饭。
周三
- 第一份早餐。鱼丸饭（把饭和鱼一起磨）。煮熟的胡萝卜捣碎。
- 午餐。两汤匙磨碎的低脂硬奶酪。
- 晚餐。由燕麦泥、稀释的鸡汤和鸡胸肉丝制成的汤。与酸奶油的凝乳面食。
- 下午茶。几个煮熟的花椰菜小花。
- 第一顿晚餐。意大利面泥配白软干酪。两个鸡蛋蒸蛋。
- 第二顿晚餐。南瓜粥。茶与一些浸泡过的白饼干。
周四
- 第一份早餐。西葫芦泥。蒸鸡排。
- 午餐。两汤匙磨碎的低脂硬奶酪。
- 晚餐。奶油土豆汤加黄油。瘦肉泥。
- 下午茶。火鸡胸脯蛋奶酥。
- 第一顿晚餐。碎荞麦。瘦鱼蛋奶酥。
- 第二顿晚餐。胡萝卜南瓜粥。
星期五
- 第一份早餐。与酸奶油的凝乳面食。西葫芦泥。鸡肉丸子（磨碎的米饭，像肉一样）。
- 午餐。土豆泥加黄油。
- 晚餐。牛奶汤配捣碎的意大利面。两个蒸鸡蛋煎蛋卷配磨碎的奶酪。
- 下午茶。几个花椰菜小花。米饭布丁。
- 第一顿晚餐。切碎的虾在酸奶油酱中。荞麦泥。茶配白饼干。
- 第二顿晚餐。胡萝卜泥。没有水果的牛奶或果冻。
周六
- 第一份早餐。南瓜粥。瘦肉蛋奶酥。
- 午餐。鱼丸。
- 晚餐。米汤配淡鸡汤和肉末。意大利面酱加牛奶。
- 下午茶。麦片。
- 第一顿晚餐。瘦肉酱配黄油。土豆泥。
- 第二顿晚餐。南瓜胡萝卜粥。茶与一些白饼干
星期日
- 第一份早餐。酸奶干酪意大利面。玉米饼。
- 午餐。西葫芦下一层奶酪。奶茶白饼干
- 晚餐。用煮牛肉泥稀释的牛肉汤上的荞麦汤。蒸火鸡胸脯蛋奶酥。
- 下午茶。燕麦泥
- 第一顿晚餐。土豆泥。鸡排。
- 第二顿晚餐。米豆腐布丁。
胰腺炎的饮食要求从饮食中排除所有糖果和糕点产品，包括巧克力和可可。您应该限制脂肪、膳食酸和纤维的摄入量。另外，不要吃新鲜的面包。根据小米、小麦、玉米的禁令。即使使用搅拌机也无法粉碎这些谷物。所有豆类，包括大豆，也将被取消。它们富含植物蛋白，因此受到素食者的喜爱。但他们也"有罪"增加气体形成，增加胃酸度，这在急性期是非常不受欢迎的。